Наиболее драматичным моментом жизни является процесс рождения ребенка на свет. Общепринятым мнением принято считать, что этот процесс сложен только для женщины. Ребенку здесь приходится не менее больно и трудно. Во-первых, он лишается привычного для себя питания через пуповину. Во-вторых, при попадании наружу в организме малыша процессы жизнедеятельности сразу же начинают протекать по-иному. Кроме того, меняется атмосфера вокруг. Выбираясь из матки ребенку приходится преодолеть сильнейшее давление. До момента рождения органы плода питаются
смешанной кровью, которая насыщена углекислым газом, и только мозг и сердечная мышца получают кровь, обогащенную кислородом. Поступает такое питание через пуповину и легкие пока не функционируют. Дышать же ребенок начинает только после рождения, когда доступ крови через пуповину перекрыт, новорожденный кричит и его легкие раскрываются для того чтобы наполниться кислородом. Кроме этого, плодовые коммуникации сердца закрываются, налаживается кровообращение. Легкие получают кислород и отдают углекислый газ, сердце начинает разносить кровь по всем органам. Как следствие меняется цвет кожи ребенка, становится розовым. В зависимости от здоровья новорожденного и его способности адаптироваться к новой окружающей среде зависит то, как пройдут изменения, связанные с его появлением на свет.
Забота о новорожденном в родильном доме
Процесс становления ребенка из плода, конечно, не из легких, но изменения эти не остаются без внимания врачей. Сразу после появления на свет новорожденного осматривает педиатр-неонатолог. Здесь оцениваются все важные моменты: состояния кожи, работа органов дыхания, правильность формирования костно-мышечной системы, половых органов и нервной системы. Этот осмотр позволяет определить моменты, на которые нужно обратить внимание родителей и следить в дальнейшем.
Шкала АПГАР, имеющая 10 баллов, составлена специально для оценки состояния новорожденного после рождения. Состоит из следующих жизненно-важных параметров: частота сердечных сокращений, наличие дыхания, мышечного тонуса, рефлексов и цвет кожного покрова. Если перечисленные параметры в норме, то ребенку ставят 8 – 10 баллов. Более низкий балл зависит от степени гипоксии, т.е. недостатке кислорода. Баллы по шкале Апгар чаще выставляют в 2 этапа (на первой минуте и через 5 минут). За это время выполняют медицинские манипуляции (если есть такая необходимость) в помощь адаптации ребенка к внешнему миру. Поэтому в выписном листе мы видим здесь 2 цифры, например – 8/9.
Затем малыша показывают матери, кладут его ей на живот, чтобы малыш согрелся и успокоился. Затем прикладывают к груди для становления лактации. После этого ребенка забирают и проводят первичный туалет новорожденного: обрабатывают культю пуповины над скобкой, проводят манипуляции для профилактики различных видов конъюнктивита.
Мама с ребенком в родильном доме находятся 4-7 дней. Этот период варьируется в зависимости от способа родоразрешения, состояния здоровья мамы и малыша и в зависимости от установленных правил конкретного медицинского учреждения. В это время врачи продолжают наблюдать мать и ребенка, а также дают советы по уходу за новорожденным. В первые 24 часа ставится прививка против гепатита В, на пятый день жизни прививка против туберкулеза – БЦЖ.
Кроме указанных мероприятий в роддоме всем детям проводят скрининг. Это важное обследование, направленное на выявления заболевания, вызванные умственной отсталостью. Скрининг позволяет предупредить развитие умственного дефекта. Среди них врожденный гипотериоз – полный или частичный недостаток гормонов щитовидной железы, и фенилкетонурия – врожденное заболевание, приводящее к задержке психического развития.
